¿Qué es el TDAH?
TDAH son las siglas del Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad. Y quiero empezar por esto aunque a algunos os resulte más que obvio y conocido, por un detalle del nombre en el que no siempre nos fijamos todos. Dice "y/o Hiperactividad" y esto supone que no toda persona con TDAH es "Hiperactiva" ni "Inatenta", sino que depende de los síntomas que presente el tipo de TDAH en el que la incluyamos.
¿Y qué tipos hay?
Pues en función de los síntomas que más predominen, el TDAH puede ser:
Con Predominio de Inatención
Con Predominio de Hiperactividad e Impulsividad
Con Existencia de ambos tipos de síntomas
¿Por qué ocurre el TDAH? ¿Cuándo empieza?
Puedo decirles sin ningún dificultad que con el TDAH se nace en la inmensa mayoría de los casos, no se hace. Esto se debe a que el origen del problema es una predisposición genética, es decir, que se hereda.
Lo que se hereda es una tendencia a presentar un desarrollo madurativo más lento de las áreas de las áreas del cerebro que controlan la atención, la hiperactividad y la impulsividad.
Ahora saben por qué digo que Entender el TDAH es el Primer Paso. Uno nace con unos determinados genes y estos, en función del ambiente en que se desarrolla cada persona, pueden influir de forma muy importante en la aparición del problema.
Esto hace que desde pequeña una persona con TDAH tenga un funcionamiento de su cerebro y por lo tanto un comportamiento diferente al que estamos acostumbrados. Por eso hay muchas ocasiones en la que no entendemos por qué hacen algunas cosas o por qué se comportan de cierta manera. Como familia de alguien con TDAH, hace falta entender cómo funciona su cerebro y cómo ve el mundo para poder ayudarle mejor.
Pero también hay algunas situaciones graves que pueden provocarlo. ¿Cómo es esto? Pues esto se debe a que las áreas del cerebro implicadas en el TDAH están muy bien determinadas y se sabe que cualquier lesión que les afecte puede provocar los síntomas de TDAH como por ejemplo una falta de oxígeno al nacer, un traumatismo craneal grave?
¿Qué síntomas provoca?
En el TDAH pueden aparecer los síntomas descritos en las líneas anteriores en diferentes proporciones.
Se les llama síntomas "nucleares"
El Déficit de Atención y las dificultades de concentración es uno de los problemas principales de TDAH. En general, afecta a la capacidad de rendimiento académico o profesional según la edad. Aparece desde el principio aunque no siempre podamos detectarlo pronto. ¿Y por qué es difícil de detectar? Pues porque cuando los niños son pequeños lo que más llama la atención es la hiperactividad. Debemos tener cuidado porque cuando aparece el Déficit de Atención sin Hiperactividad, es habitual que haya un importante retraso en el diagnóstico y por lo tanto, consecuencias muy negativas en el ámbito escolar.
En general estos niños son catalogados por sus profesores y padres como niños listos pero "vagos" o "flojos", con poca motivación.
La Hiperactividad provoca generalmente problemas de relaciones sociales a cualquier edad.
Cuando son pequeño son muy "intensos" en su contacto físico, insisten mucho en sus ideas, no dejan jugar a los demás? y esto hace que los demás e cansen con facilidad de ellos y los rechacen. No los invitan a los cumpleaños, no quiere jugar con ellos? y esto les hace pasar mucho tiempo solos. Esto los desmoraliza.
En los adultos la Hiperactividad es percibida como ansiedad, inquietud y esto tampoco es bien percibido por el entorno, ya sea familiar o profesional. La familia y en especial la pareja tienen la sensación de que su marido o su mujer siempre está sin parar, no se relaja y eso predispone y altera. En el trabajo la situación puede ser insostenible.
La Impulsividad es especialmente grave en la pubertad y la adolescencia. Todos los padres sabemos que en esta edad las cosas se ponen complicadas con cualquier muchacho, pero con los que tienen TDAH, la cosa puede salirse de todo parámetro.
A esa edad, la evolución sin una detección temprana y un tratamiento precoz lleva aparejados generalmente problemas importantes en los resultados académicos, las relaciones sociales y la relación con los padres.
Esta situación prolongada en los años mina la moral de los chicos y les lleva a asumir su "papel" de malos estudiantes, craduras, flojos? hasta llegar a creérselo y no plantearse que cambiarlo sea posible.
Si además esta situación está unida a unos hábitos familiares inadecuados. Excesiva permisividad, miedo de la familia a las reacciones del chico, ausencia de consecuencias por las malas conductas? el Joven tiene un importante refuerzo para mantener sus rutinas y ninguna motivación para cambiarlas.
Esto desencadena con frecuencia en rechazo al problema y por supuesto, el negarse al tratamiento. No quieren cambiar el "rol de tirano" que se han ganado en estos años.
Las Comorbilidades
Además de los síntomas "nucleares", también pueden aparecer otros problemas añadidos, ya sean derivados de los anteriores o porque aparezcan a la vez. A estos síntomas acompañantes se les llama "comorbilidades" y a veces son más importantes y provocan más consecuencias que los propios síntomas "nucleares"
? Trastornos del aprendizaje
? Trastornos de Conducta
? Trastornos del Ánimo
? Trastornos del Sueño
? Tics
? Trastorno de Coordinación
¿Cómo se diagnostica?
Pues el diagnóstico es "clínico" es decir, depende de la pericia y experiencia del profesional que evalúa al paciente y del cumplimiento de una serie de criterios de diagnósticos que están definidos muy claramente en el DSM5.
El DSM5 es el Manual de Clasificación de Enfermedades que establece los criterios necesarios para el diagnóstico de multitud de trastornos y a través del cual debemos hacer la evaluación de nuestros pacientes.
El resumen de todo esto es que si el profesional que le atiende conoce bien el problema tendrá muchas más opciones de tener un diagnóstico acerado. Por lo tanto. Seleccione bien al profesional, pida referencias, contacta con asociaciones de familiares que te puedan informar y recomendar.
Fuente: Manuel Antonio Fernandez- Neuro Pediatra
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