Aunque la mastitis puede aliviarse también al dar el pecho afectado de una forma frecuente y continuada con el fin de evitar su congestión, a veces es necesario aplicar calor o antibióticos. La infección materna aguda puede una de las contraindicaciones de la lactancia materna si el niño no sufre la misma infección; de otro modo, no hay necesidad de interrumpir la lactancia a menos que la madre, su enfermedad o el niño lo necesiten.
Cuando el lactante no resulta afectado, puede vaciarse el pecho de la madre si su enfermedad lo permite y darle la leche por una botella o taza. No deben dar el pecho las madres con septicemia, tuberculosis activa, fiebre tifoidea, cáncer de mama o paludismo, son unas de las contraindicaciones de la lactancia materna.
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El consumo de drogas y las neurosis o psicosis graves también suponen contraindicaciones de la lactancia materna. Los lactantes con galactosemia tampoco deben ser alimentados al pecho y deberían recibir una fórmula que no contenga lactosa.
Preparación de la futura madre que va a dar pecho
La mayoría de las mujeres puede amamantar con éxito a sus hijos si se las anima y mantiene alejadas de cualquier comentario o experiencia relativos a malas experiencias al respecto. El médico interesado en ayudar a estas futuras madres deberá informarles acerca de las ventajas de la lactancia materna durante el segundo trimestre de embarazo o en cualquier momento en que la madre considere esta cuestión. Muchas madres ambivalentes respecto a las contraindicaciones de la lactancia materna son capaces de llevarla a cabo con éxito si se les ofrece seguridad y apoyo.
Los factores que favorecen una lactancia materna satisfactoria comprenden un buen estado de salud, un equilibrio entre ejercicio y reposo, ausencia de preocupaciones, tratamiento correcto y suficiente de cualquier enfermedad concurrente y nutrición adecuada.
La retracción o la inversión de los pezones son problemáticas, aunque no representan una de las contraindicaciones de la lactancia materna. Los pezones retraídos se benefician, generalmente, de la aspiración de la mama con bomba a diario durante las últimas semanas de gestación y la inversión verdadera del pezón puede corregirse mediante el uso de sacaleches a partir del tercer mes de gestación.
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Si la dieta de la madre es adecuada, no necesita ganar ni perder peso durante la lactancia. La lactancia materna puede favorecer un retorno más rápido del útero a su tamaño normal, así como la recuperación del peso que la madre tenía antes del embarazo.
Se debe tranquilizar a muchas mujeres con respecto a que no perderán el tono mamario mediante el empleo de sujetadores de lactancia adecuados, especialmente antes del parto y durante el período de lactancia. La lactancia materna carece de efectos negativos a nivel estético a largo plazo sobre el aspecto de las mamas
Tomas suplementarias
La mayoría de las madres que regresan a su ritmo de trabajo normal decide extraer una cantidad suficiente de leche durante su jornada laboral para poder alimentar a sus hijos mientras no están con ellos. Sin embargo, debido al estrés y las limitaciones temporales en el trabajo, esto a menudo no resulta posible, no suele ser una de las contraindicaciones de la lactancia materna.
Se debe asegurar a estas madres que es aceptable alimentar al niño con fórmulas artificiales durante el día y con el pecho por la noche. La producción de leche decrecerá gradualmente para que la madre no sufra congestión o fugas de leche, aunque la mayoría producirá una cantidad suficiente de leche para dar el pecho dos o tres veces al día durante varios meses.
Cuando se va a administrar una fórmula artificial, o leche materna almacenada, después de dar el pecho, la madre debe tener preparado un biberón caliente para ofrecérselo al niño inmediatamente después de que éste haya eructado. El agujero de la tetina no debe ser tan grande como para que el niño se alimente sin esfuerzo; si esto sucede, el niño dejará de esforzarse con rapidez a la hora de succionar el pecho.
Algunas empresas poseen guarderías en el lugar de trabajo, lo que permite a las madres continuar dando el pecho a sus hijos con éxito. Otras dan facilidades para extraer la leche. Tales facilidades son dignas de encomio y promoción
Principios importantes para el destete
La mayor parte de los lactantes reduce gradualmente el volumen y la frecuencia de sus tomas entre los 6 y 12 meses de edad, una vez se acostumbran a los alimentos sólidos y a beber líquidos por una botella o taza
A medida que demandan menos leche, la producción de la madre disminuye de manera progresiva sin las molestias propias de la congestión mamaria. El destete puede realizarse cuando la madre y el niño lo deseen, sustituyendo la lactancia materna, primero de forma parcial y después total, por fórmulas artificiales o leche de vaca, utilizando para ello una botella o taza.
Finalmente, la leche materna es sustituida por fórmulas artificiales, generalmente a lo largo de varios días, consiguiendo el destete completo. Algunos niños se acostumbran a la taza con la misma facilidad que a la botella, por lo que, en esos casos, puede omitirse el paso intermedio del pecho a la botella.
Estos cambios deben ser graduales y no constituir un conflicto, sino una experiencia placentera, tanto para la madre como para el hijo. Los elogios, mimos y caricias son vitales para el éxito del destete. Cuando se necesita interrumpir la lactancia a una edad más temprana, el uso de sujetadores ceñidos y la aplicación de bolsas de hielo pueden favorecer la reducción de la producción láctea.
La restricción del aporte hídrico por parte de la madre también puede ser de ayuda. Pequeñas dosis de estrógenos durante 1-2 días pueden favorecer la disminución de la producción de leche al final de la lactancia.
Empezar a los 6 meses de vida
Evitar alimentos con gran capacidad alergénica (leche de vaca, huevos, pescado,nueces, soja)
En la edad adecuada, estimular el uso de una taza en lugar de biberón
Introducir un alimento cada vez
La densidad energética no debe superar la de la leche materna
Se necesitan alimentos que contengan hierro (carne, cereales con suplementos de hierro)
Se debe recomendar la ingesta de zinc en alimentos como la carne, los lácteos, el trigo y el arroz
La ingesta de fitatos debe ser baja para estimular la absorción de minerales
La leche materna se debería mantener hasta los 12 meses y después iniciar la leche de vaca o la fórmula. No se deben administrar más de 720 ml de leche de vaca diarios
Se deben evitar los líquidos distintos de la leche materna, de fórmula o el agua.
No se deben administrar más de 120-180 ml de zumos de frutas. No se deben dar colas.
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