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Azoospermia: ¿conoces los tipos?



Se calcula que la azoospermia afecta al 1% de la población y se caracteriza por la ausencia de espermatozoides en el eyaculado.

Dependiendo del origen diferenciamos dos tipos de azoospermia:

-         Azoospermia obstructiva: en este caso la espermatogénesis (formación de espermatozoides) no está alterada, por lo que el hombre produce espermatozoides. El problema reside en el transporte de los espermatozoides por los conductos seminíferos para poder ser expulsados en el eyaculado.

-          Azoospermia secretora: a diferencia de la anterior, en este caso, los testículos no son capaces de formar espermatozoides.

La azoospermia no presenta ningún síntoma de dolor para el paciente, por eso, su diagnóstico se realiza habitualmente mediante un seminograma, tras llevar más de una año buscando el embarazo, y el paciente acude a una clínica de Reproducción Asistida.

Tras el diagnóstico de azoospermia mediante un primer seminograma se recomienda realizar otro seminograma con al menos 2 meses de separación entre ellos, para confirmar el diagnóstico.

El seminograma se suele complementar con la detección en sangre de FSH y testosterona.

 La hormona FSH en varones, es la responsable de estimular la producción de espermatozoides y es frecuente que los hombres con azoospermia secretora presenten valores elevados de esta hormona. La testosterona, por el contrario, se comporta de manera inversa, presentando valores por debajo de la normalidad en estos pacientes.

En el caso de los pacientes con azoospermia obstructiva los niveles hormonales detectados se asemejan más a los niveles control, puesto que, la producción de espermatozoides no se ve alterada y el problema reside en una obstrucción de los conductos que los transportan.

La azoospermia obstructiva, pues, tiene un mejor pronóstico para los tratamientos de Reproducción asistida, puesto que existen técnicas como la biopsia testicular o la aspiración del epidídimo (situado en la parte superior del testículo donde se acumulan, maduran y activan los espermatozoides) que nos permiten obtener espermatozoides para poder ser utilizados para fecundar mediante ICSI.

La azoospermia secretora, en cambio es de peor pronóstico en cuanto a tratamientos de Reproducción asistida se refiere. Y aunque en algunos casos muy concretos, puede llegar a revertir con un tratamiento hormonal adecuado, estos pacientes suelen acabar derivados a tratamientos de reproducción con semen de donante.

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